重离子束肿瘤治疗研究情况的介绍

―――兰州军区兰州总医院肿瘤放射治疗中心

　　国外情况　重离子束治癌的研究起源于美国的劳伦斯伯克利实验室 (LBL) ，于 1975 年利用其高能同步重离子加速器开始进行重离子束放射治疗临床试验，截止 1992 年 6 月已收治各种难治癌症患者 2487 名，肿瘤局部控制率较 X 、 g 和电子束等治疗提高了 2 ～ 3 倍，取得了很高的肿瘤治愈率。日本于 1993 年在国立放射医学综合研究所 (NIRS) 建成了一台重离子医用加速器，专门用于重离子束治癌及放射医学研究。到 2006 年年 底 已治疗肿瘤患者 超过 3000 多 例，其中包括头颈部肿瘤、脑瘤、肺癌、肝癌、前列腺癌、宫颈癌、食道癌和软组织肉瘤等。对于头颈部肿瘤，取得了三年局部肿瘤控制率大于 61% 的临床结果；对于颅底瘤，三年局部控制率大于 92% ；对于肺及肝癌，三年局部控制率大于 72% ；对于前列腺癌，三年局部控制率为 100% 。就总体治疗而言，在没有明显并发症的前提下，都取得了良好的疗效。 1996 年德国重离子研究中心 (GSI) 建成，截至 2006 年底 ， GSI 重离子束对 50 例颅底瘤治疗临床结果为四年局部控制率大于 67% 和四年总的存活率大于 76% ，且没有发现明显的治疗后晚期毒副作用，治疗成绩令人鼓舞。另外，世界上凡是有重离子加速器的国家几乎毫不例外地开展了这项研究工作，使得重离子束治癌成为放射治疗领域的前沿性研究热点。当前国际上对重离子束治癌技术设备建造和临床应用研究日趋重视并在加快进行。

　　国内情况　 1988 年我国建成第一台重离子加速器 (HIRFL) ， 1991 年成立重离子加速器国家试验室，中国科学院近代物理研究所基于兰州重离子研究装置 (HIRFL) 提供的中能重离子束，开展了重离子束治癌技术的基础研究，进行了放射物理、放射生物学实验、动物实验，以及一些治癌技术的初步预研，为重离子束临床治疗积累了一些必要的基础数据，做了初步的技术准备。 2006 年 11 月兰州军医总医院和中国科学院近代物理研究所合作开始了中国首批重离子束治疗浅层恶性肿瘤临床治疗试验研究 , 到 2007 年 2 月中旬为止 , 已完成两批 9 例浅层恶性肿瘤的治疗试验，治疗效果确切 , 有效率达 100 %, 随访 1 ～ 3 月未发现明显的并发症。

　　相关科普知识　重离子是指质量大于质子的带电原子核，如碳、氖、氩等元素的原子核，这些粒子经加速器产生不同能量的离子束，用计算机软件控制对肿瘤靶区进行等面积的能量片划分，然后离子束通过偏转磁铁对肿瘤靶区进行由远到近的笔涂式覆盖扫描照射。物理学特点 1 、线性能量密度高（ LET ）、具有 Bragg 峰，峰以外剂量低、峰的位置可以调节、散射小， 2 、可以获得三维适形照射的剂量分布。生物学特点 1 、照射后的细胞存活曲线比较陡（说明细胞存活率低，基本没有肿瘤细胞修复）。 2 、对细胞中含氧状态依赖性小。 3 、对所有的细胞周期时相都敏感。 4 、治疗时间短 2 ～ 10 天。 5 、相对生物效应高，是χ、γ射线的 3 倍。 6 、正常组织损伤小。因此，对其它射线抗拒的肿瘤都具有放射敏感性，并可以取得良好的治疗效果。